Uccelli, A.; Morando, S.; Bonanno, S.; Bonanni, I.; Leonardi, A., and Mancardi, G. Mesenchymal stem cells for multiple sclerosis: does neural differentiation really matter? Curr Stem Cell Res Ther. 2011 Mar 1; 6(1):69-72.

La falta de terapias de remielinización y de fomento de la regeneración de la red neuronal dañada por el ataque autoinmune que ocurre en la esclerosis múltiple (EM), está levantando grandes expectativas sobre la terapias de células madre para la reparación de tejidos. Las células madre mesenquimales (CMM) se han propuesto como un posible tratamiento para la EM debido a su capacidad de transdiferenciación a células neuronales y su capacidad de modular la respuesta inmune.

a Basado en la evidencia modesta de injerto a largo plazo y los efectos clínicos sorprendentes que se observan inmediatamente después de la administración MSC en el modelo experimental de la esclerosis múltiple, que no favorecen un papel importante para la transdiferenciación como un importante mecanismo implicado en el efecto terapéutico de las CMM

Sin embargo, estudios recientes han demostrado que es probable que otras muchas propiedades funcionales jueguen un papel en la plasticidad terapéutica de las CMM, incluyendo efectos antiapoptóticos, tróficos y antioxidantes. Estas características se basan principalmente en la liberación paracrina de moléculas solubles, a menudo dictada por señales ambientales locales. Basados en modestas evidencias de los injertos a largo plazo y en los llamativos efectos clínicos que se observan inmediatamente después de la administración CMM en el modelo experimental de la EM, nosotros no somos partidarios del papel principal de la transdiferenciación como un mecanismo importante implicado en el efecto terapéutico de las CMM.

Kaminska, M.; Kimoff, R. J.; Schwartzman, K., and Trojan, D. A. Sleep disorders and fatigue in multiple sclerosis: Evidence for association and interaction. J Neurol Sci. 2011 Mar 15; 302(1-2):7-13.

La fatiga es altamente prevalente en la esclerosis múltiple (EM). Parece ser multifactorial, por factores “primarios” o relacionados con la enfermedad, así como factores “secundarios”, incluido comorbilidades. Los trastornos del sueño son frecuentes en la EM, y a menudo son el resultado de factores relacionados con la enfermedad.

Los trastornos del sueño subjetivo en la EM han sido ampliamente estudiados y se han asociado con la fatiga. En la población general, los trastornos del sueño se han asociado también con la fatiga. Sin embargo, los datos sobre trastornos del sueño diagnosticados  objetivamente en la EM son menos concluyentes. Los estudios del sueño en la EM a menudo han contado con un número bajo de sujetos y una metodología subóptima. En este artículo, revisamos los conocimientos actuales sobre los trastornos del sueño en la EM y su relación con la fatiga. Se revisan brevemente los datos de los estudios de neuroimagen y de los estudios moleculares, de los trastornos del sueño en la población general, con especial atención a los trastornos respiratorios del sueño (TRS). Las posibles interacciones biológicas con EM se tratan en este contexto.

Concluimos que son necesarios más estudios de trastornos del sueño en la EM, para establecer objetivamente su importancia en esta enfermedad, y también para documentar cualquier efecto del tratamiento de los trastornos del sueño en los resultados clínicos y biológicos, tales como la fatiga.

Zajicek, J. P. and Apostu, V. I. Role of cannabinoids in multiple sclerosis. CNS Drugs. 2011 Mar 1; 25(3):187-201.

Aunque los extractos de la planta de cannabis se han utilizado con fines medicinales desde hace miles de años, es tan sólo en las últimas dos décadas cuando se ha comenzado ampliar nuestro conocimiento de la fisiología de los cannabinoides y se han acumulado pruebas de su beneficio terapéutico.

Esta revisión primero se proporciona una base para los avances en nuestro conocimiento de los receptores de cannabinoides y del sistema endocannabinoide, y después, se examina cómo los cannabinoides pueden ayudar en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM).

La relativa escasez de tratamientos para los síntomas relacionados con la EM ha llevado a los pacientes con EM a la experimentación en una serie de áreas, incluyendo el uso de extractos de cannabis. Están emergiendo una creciente cantidad de evidencias para confirmar los informes anecdóticos de mejoría sintomática en pacientes con EM tratados con cannabinoides, especialmente la rigidez muscular, espasmos, dolor neuropático y trastornos sueño y de vejiga. Los ensayos que evaluaron el papel en el tratamiento de otros síntomas como temblor y nistagmo no han demostrado ningún efecto beneficioso de los cannabinoides.

Los perfiles de seguridad de los cannabinoides parecen aceptables, aunque para mejorar la tolerabilidad es necesario un prolongado y lento periodo de valoración. No ha surgido preocupación sobre su seguridad. En el diseño de los ensayos se están tratando las cuestiones metodológicas y la dispensación de tratamiento. Además, la evidencia experimental reciente está comenzando a sugerir un efecto de los cannabinoides sobre otros importantes procesos fundamentales en la EM, con evidencias de un efecto antiinflamatorio y  fomento de remielinización y neuroprotección. En la actualidad, están en marcha ensayos para comprobar si los cannabinoides pueden tener un papel a más largo plazo en la reducción de la discapacidad y la progresión en la EM, además de en la mejoría de los síntomas, y dónde se están estableciendo las indicaciones.